מה זה הריון כימי?
"מדובר במצב של הפלה המתרחשת בשלב מוקדם מאוד של ההריון, לרוב בסמוך למועד הווסת המיועד או זמן קצר לאחריו, וזאת לפני שהיה ביטוי קליני (ממשי) של ההריון. זהו הריון שאובחן רק על ידי זיהוי של הורמון בטא HCG בבדיקת דם, אבל מבלי שנצפה בשום שלב שק הריון ברחם בבדיקת אולטרסאונד".
הריון כימי הוא הריון קיים או מדומה?
"הריון כימי היא אבחנה של השרשת עובר שלא המשיכה. היא לא נמצאת בהגדרתה כ'הריון קליני' אבל גם לא מדומה".
מהם הגורמים להריון כימי?
"בדיקת BHCG חיובית שהפכה להיות שלילית כאשר התוצאה יכולה להיות בגלל בדיקה מאוד מוקדמת (למשל כמה ימים לפני הווסת). לרוב הריון כימי יגרם בשל כרומוזומים שאינם תקינים, ואם מדובר על הריון כימי שזוהה לאחר הווסת יכולות להיות לכך כמה סיבות: בעיה של בלוטת התריס,ANEUPLOIDY , דלקת כרונית ברירית הרחם, הריון מחוץ לחלל הרחם, ולעיתים אין להריון הכימי הסבר".
אחרי שלושה סבבים של החזרת עוברים מוקפאים שהיו באיכות טובה, פעמיים היה הריון כימי. נשלחתי לבדיקת קרישיות יתר שתוצאותיה – פברינוגן נמוך וברזל גבולי, האם זה הגורם להריונות הכימיים?
"מחקר שיצא לאור לאחרונה מראה שכן יש יחס בין ריכוז הברזל בדם (FERRITIN) ובין הסיכון לאובדן הריון מוקדם. אני לא חושב שיש יחס בין פברינוגן נמוך והריונות כימיים".
יש לי כאבי מחזור קשים אחרי ההחזרה, תוצאות הבטא נראות חיוביות אבל הכאבים מדאיגים אותי, ייתכן שמדובר על הריון כימי?
"אני לא רואה קשר בין הריון כימי ובין הכאבים. צריך לשמוע יותר פרטים לאבחון הכאבים אבל לא חושב שיש קשר למרות מערכת יחסים זמנית בין הכאב ובין ההיריון הכימי".
כיצד יודעים לזהות הריון כימי מבדיקת הבטא, וכיצד נראית בדיקת בטא לא תקינה?
תשובה: "הגדרה של הריון כימי היא שלBHCG שהופך לשלילי לפני שיש אפשרות לראות את ההיריון באולטרסאונד. כאשר רואים שק הריון באולטרסאונד קוראים להריון הריון קליני. BHCG תקין צריך להכפיל את עצמו כל 3 ימים בתוך 100 הימים הראשונים של ההיריון. גם בתחילת הריון (גם אחרי IVF) הפרוגסטרון צריך להיות לפחות 40NMOL\L . אם הוא פחות מ-40 קיים סיכוי של 90% שההריון לא יסתיים כהריון בריא".
הבטא שלי 15 ביום ה-14 עם עובר בן 5 ימים, אני כבר יודעת שזה לא הריון אבל הרופא אמר לבדוק שוב בעוד יומיים, למה בעצם?
"כי המספר 15 ברוב המעבדות הנו גבולי, אולי הרופא רצה להבטיח שההיריון לא יגדל מחוץ לחלל הרחם, שהנו מצב רפואי בעייתי".
יש לי תת פעילות של בלוטת התריס, יכול להיות שזה הגורם להריונות הכימיים שהיו לי?
תשובה: "כן, בהחלט. לקיחת תרופה להורדת ה-TSH ל-2.5 (זאת אומרת לקיחת הורמון בלוטת התריס במינון המתאים) תפתור את הבעיה ב"ה".
אחרי כמה הריונות כימיים, אילו בדיקות כדאי לבצע?
תשובה: "אחרי שני הריונות כימיים מומלץ לבצע בדיקות בסיסיות כמו למשל TSH".
אני בת 25, בטיפולי הפריה כבר שנתיים וחצי. עשיתי הרבה החזרות שלא צלחו ובחודש שעבר בפעם הראשונה היה לי הריון כימי, האם זה סימן טוב לבאות?
תשובה: "צריך יותר מידע על המקרה כדי לענות על השאלה".
האם יש איזו שהיא השפעה על הריונות עתידיים לאחר הריון כימי?
תשובה: "ברוך ה' לא".
שירות לציבור. בחסות חברת מרק (Merck).
פורסם לראשונה: 12:26, 07.07.21
