חברת הביטוח 'כלל' תפצה מורה מירושלים (41), שנפגעה בתאונת דרכים במהלך נסיעה באוטובוס, לאחר שהתאונה הוכרה כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. את התביעה הגיש עו"ד איתמר בן-עמי בשם הנוסעת נגד חברת 'כלל', שביטחה את חברת האוטובוסים 'סופרבוס' בביטוח חובה.
על פי התביעה, התאונה אירעה ב-6 בינואר 2023, בשעה 7:30 בבוקר. התובעת נדחקה אל תוך אוטובוס בקו עירוני שהיה מלא, ונאלצה לעמוד במהלך הנסיעה. לפתע, התנגש האוטובוס שבו נסעה באוטובוס אחר. בעקבות ההתנגשות, התובעת איבדה את שיווי משקלה והוטחה בעוצמה ברצפת האוטובוס, תוך שהיא נחבלה בכל חלקי גופה.
מהמקום פונתה האישה באמבולנס לבית החולים, שם נמצא כי היא סובלת מפגיעות אורתופדיות משמעותיות, הכוללות שבר ללא תזוזה בכתף, פגיעה בעמוד השדרה ומכות ברגל שמאל.
המוסד לביטוח לאומי הכיר בתאונה כתאונת עבודה, וועדה רפואית מטעמו קבעה לאישה נכויות אורתופדיות. לדברי עו"ד איתמר בן עמי, על פי חוק, בתאונת דרכים, כאשר מומחי המוסד לביטוח לאומי קובעים נכות בשיעור מסוים, בית המשפט נדרש לאמץ את הקביעות הללו. בשל כך, הגיש עו"ד בן עמי תביעה נגד חברת 'כלל', שמיהרה להגיע לפשרה עמו מחוץ לכותלי בית המשפט.
לדברי עו"ד בן עמי, ״על אף שחלק לא מבוטל מהנכות הינו בגין צלקת, נכות של 14.5% היא נכות משמעותית, שעלולה להסתיים ביוקר מבחינת חברת הביטוח, אם זו תתעקש לנהל את התביעה עד למתן פסק דין בעניינה״.
וכך, במסגרת מאמצי הפשרה, הסכימו הצדדים לפשרה לפיה תשלם חברת 'כלל' 100 אלף שקלים נוספים על ה-90 אלף שקלים אותם קיבלה האישה מהמוסד לביטוח לאומי. לדברי עו"ד בן עמי, עקרונית, אין כפל פיצוי, כך שהסכמתה של חברת 'כלל' לשלם למבוטחת 100 אלף שקלים נוספים כמוה, כהסכמה לכך שהפיצוי המגיע לה עומד על 190 אלף שקלים.
לדבריו, ״היות ומדובר בתאונת עבודה, אם וכאשר תחול הרעה במצבה הבריאותית של התובעת בעתיד, הקשורה לפגיעות מהן סבלה בתאונה, היא תהיה רשאית לפנות למוסד לביטוח לאומי, על מנת שזה יכיר בכך כהחמרה במצבה בריאותי, ויעלה בהתאם את שיעור נכותה, ואת התגמולים המגיעים לה״.
