המשחק התמים של פעוט בן 3 עם מפתחות הרכב של אביו, הסתיים בנזק חמור לוושט ובניתוח חירום שביצע צוות גסטרו ילדים בהדסה הר הצופים שהציל אותו באירוע שמוגדר כאחד ממצבי החירום החמורים ביותר בילדים.
הפעוט, אשר בלע סוללת כפתור קטנה, כזו שמפעילה צעצועים, שעונים ומכשירים ביתיים, מצא אותה בשלט האוטו אותו פירק במו ידיו.
"הילד שיחק במפתחות של הרכב", מספר האב. "לא חשבתי שזה מסוכן בשום דרך, אבל הוא הצליח לפתוח את השלט הקטן, להוציא את הסוללה ולבלוע אותה. כשזה קרה בפועל, אנחנו לא ראינו כלום – והוא לא עשה מזה עניין. הילד לא השתעל, לא בכה, רק הגיע אלי אחרי כמה זמן ואמר לי שכואבת לו הבטן". בתחילה, חשב האב כי מדובר בכאב בטן תמים ונתן לו אקמול.
בהמשך, הכאב התגבר, ואחיו בן ה-6, סיפר לאביו שחשב שראה ממש את בליעת הסוללה של בן ה-3. בתגובה, הבין האב שיש להגיע באופן מיידי לבית החולים כי כל רגע יכול להיות מסוכן עבור בנו. "בתוך 20 דקות כבר היינו בהדסה הר הצופים ומייד התחילו לטפל בנו".
במחלקה לרפואה דחופה בילדים, הצוות שמע את סיפורו של האב, ביצע צילום שהראה בבירור כי הסוללה עודנה בוושט ובמקביל הזעיקו את ד"ר זאב דוידוביץ, רופא בכיר במחלקה לגסטרואנטרולוגיה ילדים וצוות נוסף לביצוע ההליך בחדר הניתוח.
במהלך הניתוח, אותו הוביל ד"ר זאב דוידוביץ, בסיועו של פרופ' דן ארבל, המרדים ד"ר עומר רמדאן, אחיות חדר הניתוח ואחיות מחלקת גסטרו, זוהתה הסוללה התקועה בוושט, והצוות הרפואי עבד על מנת להוציא אותה בבטחה ככל האפשר, בטרם תגרום לנזק בלתי הפיך. "הוצאת סוללת כפתור מהוושט של הילד היא פרוצדורת חירום המבוצעת מיד עם הגעתו לבית החולים", מדגיש ד"ר דוידוביץ. "תחת הרדמה כללית בוצעה אנדוסקופיה דחופה, במהלכה הוחדר דרך הפה צינור דק עם מצלמה וכלים זעירים, שאיפשרה לאתר את הסוללה במיקומה המדויק ולחלצה בזהירות. לאחר ההוצאה נבדק היקף הפגיעה שנגרמה לוושט. בדרך כלל, בהתאם לממצאים, הילד מאושפז להשגחה ומקבל טיפול להפחתת דלקת וכאב, ולעיתים גם הזנה דרך זונדה כי לאפשר לרקמה להחלים", הוא מחדד. "במקרה שלנו, הניתוח עבר בהצלחה והסוללה נשלפה באופן תקין, אך התגלה כי הסוללה כבר החלה לגרום לפגיעה משמעותית בוושט".
לדברי הרופא, סוללות כפתור מפרישות זרם חשמלי כאשר הן נתקעות ברקמה - מה שיוצר כוויה פנימית במקום המגע עם הגוף וגם לרקמה שמסביב, פגיעה שיכולה להגיע אפילו עד לכלי הדם. "בתוך דקות נוצרת פגיעה ברקמה העדינה של הוושט, ובתוך מספר שעות עלולים להיווצר חורים מסוכנים. זו הסיבה שבליעת סוללה מוגדרת כאחד ממצבי החירום החמורים ביותר אצל ילדים, הדורשים פעולה מיידית- ללא דיחוי.
לאחר הוצאת הסוללה, הילד הועבר למחלקת טיפול נמרץ בילדים. "הטיפול כולל מתן תרופות להפחתת הדלקתיות והכאב, ניטור צמוד למניעת זיהומים, ואם יש צורך - הכנסת זונדה להזנה כדי לאפשר לוושט להחלים ללא עומס. במקרים חמורים יותר נדרש שיקום ממושך ולעיתים אף ניתוחים נוספים", מבהיר ד"ר דוידוביץ.
אולי יעניין אתכם:
"הוא עדיין במעקב"
הודות לדריכות ההורים ולפעולה המהירה של הצוות הרפואי, הנזק נעצר בזמן. בן ה-3 יצא מכלל סכנה והתחיל להתאושש, לשתות מעט ובהמשך לאכול. בילד ניכר שיפור משמעותי, והוא שוחרר השבוע לביתו. "הילד משחק, נושם טוב, מתפקד כמעט כרגיל", מעיד האב. "הוא עדיין במעקב, ועדיין זקוק לתרופות בחודש הקרוב. אבל בסופו של דבר, הילד שלי ניצל הודות לצוות".
הפעוט ממשיך במעקב צמוד וצפוי להחלים אך ד"ר דוידוביץ מזכיר: "המקרה יכול היה להסתיים בצורה שונה לגמרי ולגרור ניתוחי המשך והחמרת מצבו של הפעוט בתוך זמן קצר. חשוב לשים לב ולמנוע סכנות אפשריות".
צוות רופאי הילדים בהדסה מדגיש כי בעת חשד לבליעת גוף זר על ידי ילד, ובמיוחד כאשר מדובר בסוללה, מגנט או חפץ חד - כל שנייה היא בעלת חשיבות מכרעת. יש להעריך מיד את מצבו- אם הוא נושם, בוכה או מדבר, ייתכן שאינו נחנק - אך עדיין עלול להימצא בסכנה. אין לנסות להקיא או להכניס אצבע לפה, שכן פעולה זו עלולה לדחוף את החפץ עמוק יותר ולגרום לנזק נוסף.
במקרה של בליעת חפץ מסוכן, מדובר במצב חירום רפואי המחייב פינוי מיידי למיון ללא אכילה או שתייה, מאחר שסוללות ומגנטים עלולים לגרום בתוך דקות לכוויות חשמליות או לפגיעה בוושט ובמעי. גם בליעת חפצים פחות מסוכנים מחייבת בדיקה רפואית מקצועית, הכוללת צילום והערכת רופא. תגובה מהירה והתנהלות רגועה של ההורה עשויות למנוע סיבוכים חמורים ולהציל חיים.
"מעל גיל שנה, דבש מאוד עוזר למנוע את הנזק בהמשך, במיוחד עבור בליעת סוללות כפתור" מגלה ד"ר זאב דוידוביץ. "עד להגעה לבית החולים, יש לתת לפעוט דבש. גילינו שהנזק בוושט פחות גרוע במקרים שכאלה – אך אני מדגיש, רק מעל גיל שנה". בנוסף, ד"ר דוידוביץ מזהיר כי גם אם לא נראה שהילד חווה חניקה, או לאחר מעשה – סובל מנזק בוושט, יש צורך לבדוק ביסודיות על ידי גורם מקצועי, מכיוון שבמקרים נדירים, הדלקת מתגברת וגורמת נזק כל 1-2 שבועות או יותר לאחר הבליעה.
בהמשך, חשוב להיות במעקב צמוד, בכדי להשגיח על הוושט שלא יתפתח בה נזק נוסף.
