בית המשפט לתביעות קטנות בירושלים קבע לאחרונה כי קופת חולים מאוחדת תשלום פיצוי בסך 100 שקל למטופלת, אך דחה דרישה להחזר כספי בגין 30 שקל.
החיוב המרגיז
הפרשה המוזרה החלה כאשר ע"א התקשרה למרפאת הטורים שבשכונת מקור ברוך וביקשה שיאשרו לה תרופת מרשם. כאשר בדקה את דפי החשבון של הקופה, היא הופתעה לגלות חיוב בסך 30 שקל על השירות. מתברר כי רופא המשפחה שעובד גם כרופא גריאטרי ביצע חיוב כאילו שמדובר בייעוץ של מומחה ולא כשירות רגיל של רופא משפחה.
לטענת התובעת, במקום להתנצל מייד ולהחזיר לה את הכסף, בקופה אילצו אותה לצאת למסע שכלל שיחות טלפון רבות, אילצו אותה לכתוב מכתבים רבים וטרטרו אותה בין נציגים שונים. לדבריה, רק אחרי שהיא הגישה תביעה לבית הדין לתביעות קטנות בירושלים, הקופה החזירה לה 30 שקל, אבל לאור הטרטור שהיא עברה היא דרשה פיצוי בסך 2,000 שקל.
קראו גם:
נציגה של קופת החולים דרשה לדחות את התביעה וגם טענה כי לכאורה אין אפשרות לעדכן את המטופלים על כל חיוב בגין הגעה לרופא.
הרשם הבכיר יגאל ברק-עופר קבע בפסק הדין כי אין חולק על כך שהתובעת הייתה זכאית להחזר של 30 שקל, אך באותה נשימה ציין "תביעת ההחזר הוגשה בחוסר סמכות עניינית ועל כן היא נמחקה".
אשר לתביעה בגין עוגמת נפש ונזקים נלווים נכתב בפסק הדין "עוגמת נפש נפסקת רק במקרים חריגים וקיצוניים, ואיננה תואמת אירוע של החזר כספי בסכום נמוך. לגבי טרחה ואובדן זמן, בהתאם לעקרון הקטנת הנזק אין זה נכון להשקיע השקעת זמן בלתי פרופורציונלית לסכום ההחזר, והדברים קרובים להיות בגדר זוטי דברים".
בשורה התחתונה בית המשפט חייב את קופת החולים לשלם לתובעת "פיצוי בגין טרחה ואובדן זמן בסך 100 שקל. בשים לב לסכום הנמוך שהתקבל מתוך התביעה, אינני פוסק הוצאות משפט כנגד הנתבעת".
מקופת חולים מאוחדת נמסר: "מדובר בתביעה קנטרנית על סכום גבוה, של מטופלת שפנתה לבית המשפט לאחר שחל עיכוב קל בהחזרת 30 שקלים שאותה הייתה זכאית לקבל. אנחנו שמחים שבית המשפט השתכנע שהקופה ניסתה לסייע למטופלת, דחה את עיקר התביעה ופסק לזכותה סכום סמלי זעום בלבד".
