“להיות אחות קלינית בתחום גריאטריה זה לפתח את היכולת הטיפולית בצורה הרבה יותר רחבה ומעמיקה ממתן אבחנות ותרופות. זה הולך יד ביד בתחום של “רפואה NARRATIVE” כלומר, להיכנס למציאות של החולה ולחוויה שלו, בהסתכלות הוליסטית עם תשומת לב על הפרטים הקטנים, ולפטור בעיות וסימפטומים בכל מיני דרכים עם מיקוד על תפקוד מקסימלי ודגש על איכות חיים במצב הקיים” מספרת תהילה ריימן, אמא ל-9 מירושלים, אחות קלינית בתחום גריאטריה במרפאת רמת אשכול- יחידת קש’’ב, מספרת:
מה זה אומר מבחינתך להיות אחות קלינית?
“אני אצטט ממכתב הערכה שקיבלתי כדי שימחיש את התפקיד שלי: ‘מעבר לשיקום הגופני ולעניינים הטכניים, קשה לתאר את ההקלה והרגיעה של שושנה בעקבות הצלחת התהליך.
בזכות האמון והקשר האישי עם תהילה היא משתפת פעולה בצורה מעוררת השתאות, יש לה סדר יום: קימה בשעה קבועה בבוקר, זמני ארוחות, שעות מנוחה וזמן הליכה לישון בערב. היא ישנה טוב בלילות ונינוחה יותר בשעות היום. ניכר שיפור גם בפרמטרים הסיעודיים של שושנה. אחות בלב ורופאה במוח”.
3 צפייה בגלריה
מימין לשמאל: הילה מנדלוביץ׳, תפארת אליאב, תהילה ריימן, שני לובטון, רמה מינץ, יעל עזר (מנהלת אחיות במחוז) וזהבית חזן
(צילום: כללית )
"שרנו את 'ירושלים של זהב'"
"אחות מומחית קלינית, זו אחות שעברה הכשרה מיוחדת ויש לה חלק מהסמכויות של רופא. בתחום הגריאטריה, אחות מומחית קלינית עושה הערכות גריאטריות, התאמות תרופתיות למגוון מצבים הקשורים למטופלים (איזון כאב, דמנציה, דיכאון ועוד) ובעיקר מלווה את המטופל ומשפחתו בטיפול ישיר בגובה העיניים" כך מסבירה משואה אופיר, אמא לחמישה, אחות גריאטרית ביחידת קש"ב, יחידה להמשך טיפול.
"הייחודיות של אחות קלינית היא שאני בעצם משלבת את הידע והכישורים שרכשתי משני העולמות: עולם הרפואה ועולם האחיות. אני יכולה לתת מענה רפואי, אך ההסתכלות שלי היא תמיד רחבה יותר כלפי המטופל ומשפחתו, בדגש על איכות חיים והקלה על סבל".
זכור לך מטופל שנגע לליבך?
"ליוויתי מטופל יקר במשך מספר חודשים עד שנפטר. הגעתי אליו כשהוא סובל מאי שקט על רקע דמנציה. המצב היה כל כך חמור שהשכנים באו להתלונן על הצעקות, אשתו הייתה בקריסה והעובד זר רצה לברוח. לאט לאט מצאנו את הדרך לאזן אותו, ולהעניק קצת שלווה לו ולאשתו ולכל המשפחה. היום שבו אשתו בישרה לי שהוא ישן לילה שלם וכך גם היא כמובן, היה יום מאושר ומלא סיפוק. היה רגע אחד כשהוא כבר היה מאוזן יותר, שהגעתי לביקור בית, והוא רצה לשיר שיר. ושרנו יחד, המטופל, אשתו ואני את השיר "ירושלים של זהב" ואשתו אמרה לי שלפני כמה חודשים היא לא יכלה לדמיין בכלל רגע כזה".
"ראיתי את הסיבוכים של הסוכרת"
אולגה גורין, אמא לשניים מתגוררת בלב ירושלים ועובדת במרפאת הסוכרת במושבה כאחות מומחית בסוכרת ומנהלת אחיות. גורין בעלת וותק של 25 שנים במקצוע האחיות ומבחינתה להיות אחות קלינית בתחום זה אומר "להעניק טיפול ברמה הכי גבוהה".
מתי הבנת שאת רוצה להיות אחות?
"מוקדם מאוד. כבר בכיתה א' החלטתי שאני רוצה להציל אנשים, ומבחינתי רפואה היא הצלה".
היא עלתה לישראל לבד בגיל 18 ומיד התחילה ללמוד בבית הספר לאחיות. "עבדתי בבית חולים הדסה במשך 10 שנים במחלקה כירורגית ומודיאליזה. ומשנת 2007 אני עובדת בארגון הבריאות הגדול ביותר – כללית".
גורין, בעלת הכשרה בתחום הנפרולוגי בו עבדה במשך 14 שנה בדיאליזה ובנפרולוגיה מונעת, "בהמשך השתלבתי גם בתחום סוכרת וקיבלתי תואר אחות מומחית בסוכרת".
כאחות מומחית לסוכרת, שתפי קצת על העבודה
"אני מטפלת באנשים עם סוכרת כדי למנוע את הסיבוכים הקשים ביותר שאותם ראיתי ולמדתי כמו: אי ספיקת כליות סופנית, קטיעת גפיים ועיוורון".
מה החזון שלך?
"החזון שלי הוא לתת מענה טיפולי מיטבי לכל אדם עם סוכרת".
"לא שכחו אותם"
שני לובטון, אמא לשלושה ילדים מתגוררת בישוב אלון, אחות מומחית קלינית בגריאטריה.
לובטון היא אחות ותיקה עם 31 שנה של ותק, בשנים האחרונות היא אחות מומחית קלינית בגריאטריה ועובדת ביחידת קש"ב – ביחידה להמשך טיפול בירושלים.
מה זה להיות אחות מומחית מבחינתך?
"להיות אחות מומחית קלינית זה אומר להיות בעשייה מקצועית מובילה. להיות עם ידע מקצועי עשיר ורחב ביחד עם הלב של מקצוע האחיות, מדובר על שילוב מנצח שאין כמותו! ואם אפשר לסכם במשפט: להיות שם בשביל סבא וסבתא של כולם".
ספרי על העבודה שלך
"אני עובדת ביחידת קש"ב שהיא יחידה לטיפול במרותקי בית. אנחנו מגיעות אל המטופלים הביתה, ומטפלות בהם באופן המיטבי ביותר, כמו כן, אנחנו נותנות להם את התחושה שלא שכחו אותם והם עדיין חשובים".
זכור לך רגע מיוחד בעבודה?
"יש הרבה זיכרונות בלתי נשכחים, אבל רגע שאני אוהבת במיוחד הוא כאשר מטופל דמנטי מחייך אלי ויש לו הבהוב בעיניים שאומר 'אני לא יודע מי את, אבל אני יודע שאני שמח לראות אותך".
הסתבר שהמטופל חולה בכלל בסוכרת נעורים
"כאחות קלינית בתחום הסוכרת, אני מתמקדת בעזרה לחולה הסוכרת לניהול עצמי של המחלה שלו כדי להשיג איזון טוב יותר ולמנוע ממנו סיבוכים לטווח רחוק" מסבירה הילה מנדלוביץ, אמא ל-6, מעמק האלה. מנדלוביץ עובדת כ- 30 שנה כאחות ו-7 שנים בתחום הסוכרת.
ספרי על הייחודיות של להיות אחות קלינית בתחום הסוכרת
"כאחות מומחית אני מקבלת חולי סוכרת מורכבים או חולים שאינם מאוזנים במרפאות שלהם.
החולים מופנים אלי על ידי רופאי המשפחה שלהם ואחיות המרפאה הראשוניות לרפואת המשפחה והילדים, כאשר הם מזהים חולים שיכולים להיתרם מהשירות שלי. בחרתי לעבוד באיזור הפריפריה, כדי להקל על החולים שלא יצטרכו להגיע לאחות מומחית בירושלים".
זוכרת מקרה בלתי נשכח של מטופל?
"יש כמה, היה לי מטופל בן 67, חולה בסוכרת שנים רבות. הוא הגיע אלי בגלל רמות סוכר חריגות במיוחד. הוא לא הצליח להגיע לאיזון מעולם. הוא היה מאוד מתוסכל מהעובדה שהוא עושה את המקסימום אבל לא רואה תוצאות טובות. לאור התשאול המקצועי, הסתבר שהוא חולה סוכרת מסוג 1 (שבעבר נקרא "סוכרת נעורים") והטיפול בו צריך להיות אך ורק באינסולין. יחד עם רופאת המשפחה, בהמלצתי, התחלנו את הטיפול הנכון, הפניתי אותו גם לרופא אנדוקרינולוג. כיום הוא מגיע למצב של איזון, אבל חשוב יותר – הוא מקבל את הטיפול הנכון שמביא אותו לאיזון בלי תחושת התסכול הקודמת".
מעטפת כוללת לקשיש
תמי מולר, אם ל-2 ילדים וסבתא לנכד, תושבת אפרת. מולר היא אחות מזה 37 שנה, מומחית קלינית בגריאטריה מזה 8 שנים, עוסקת בתחום הזקנה 15 שנה.
"להיות אחות מומחית קלינית בגריאטריה, זה היכולת לזהות חולי פיזי, נפשי וקוגניטיבי, הידע הנרחב במענים רפואיים, תוך התייחסות לצרכים ביופסיכוסוציאליים ושמירה על איכות חיי הזקן", היא עובדת בתוכנית לתיאום טיפול בקשיש, תוכנית המשלבת רווחה ובריאות למען קשישים בשירותי בריאות כללית, מחוז ירושלים.
ספרי על התכנית הייחודית הזו
"ייחודיות התוכנית לתיאום טיפול היא היכולת לבצע אומדן רפואי, סיעודי וסוציאלי נרחב ולתת מענים והנגשה של שירותי בריאות לקשיש, הדרכות לבני משפחה מטפלים, בניית תשתית טיפולית מסביב לקשיש, תוך מיצוי זכויותיו הביטוחיות, צריכת שירותים חברתיים, תמיכות כלכליות ועוד..".
כיצד התכנית באה לידי ביטוי בחיי מטופלים?
"למשל: זוג ללא ילדים, הבעל כבן 90, האישה בת 85, לבעל יש ירידה קוגניטיבית משמעותית, אבל מתפקד עצמאית. האשה עם ירידה קוגניטיבית קלה, מתקשה לעמוד במטלות תחזוקת בית וחושדת שהמטפל מנצל כלכלית את בעלה. האחות מבצעת הערכה קוגניטיבית, מפנה לרופא גריאטר לצורך קבלת תעודה רפואית לענייני מינוי מיופה כח.
העובדת הסוציאלית והאחות מלווים את המשפחה בהכנסת מטפלת, האחות מדריכה על נטילה סדירה של תרופות, מענה תזונתי הולם, העו"ס מפנה גורם משפטי לייפוי כח מתמשך, דואג שמיופה כח יעקוב אחר הוצאות. מפנה את אשתו ללכת למסגרת של תמיכה בבני משפחה מטפלים, ומפנה את הבעל למסגרת מרכז יום לאנשים עם דמנציה".
המטופלים נשארים בבית
זהבית חזן, אם לארבע ילדים וסבתא לחמישה נכדים, מתגוררת במזכרת בתיה. כיום היא מנהלת היחידה להמשך טיפול באשפוז בית של כללית במחוז ירושלים, בעלת מומחיות קלינית בטיפול תומך עם ניסיון רב שנים בליווי מטופלים במצבים מורכבים ומתן מענה לצרכיהם הרפואיים, הרגשיים והחברתיים.
"את דרכי המקצועית התחלתי כאחות מעשית, והמשכתי ללימודי הסמכה בסיעוד בבית החולים תל השומר. לאחר 21 שנים בבית חולים החלטתי לעשות שינוי בחיי ועברתי למרפאות בקהילה.
בחמש השנים האחרונות אני עובדת בכללית מחוז ירושלים, באשפוז בית כאחות אזורית בבית שמש והסביבה ומזה כשנה מנהלת את היחידה להמשך טיפול במחוז.
במהלך השנים צברתי ניסיון עשיר בעבודה עם מטופלים אונקולוגיים, חולים כרוניים ומטופלים במצבים סופניים, תוך דגש על שיפור איכות חייהם ומתן תמיכה הוליסטית המשלבת טיפול רפואי, רגשי וחברתי.
כיום, אני מובילה את היחידה תוך מתן טיפול איכותי ומסור למטופלים בסביבתם הטבעית, לצד הענקת ידע, כלים וליווי למשפחות המטפלים. החזון שלי הוא להעניק למטופלים איכות חיים מיטבית בסביבה הביתית, תוך הפחתת אשפוזים בבתי החולים ככל שניתן".
“סוכרת היא לא רק מספרים”
“אחות מומחית קלינית בסוכרת היא אשת מקצוע שמלווה מטופלים עם סוכרת שאינה מאוזנת” מסבירה תפארת אליאב, אחות מומחית קלינית בסוכרת.
אליאב נשואה פלוס חמישה ילדים מחברון, היא אחות משנת 2012 והיא עובדת במספר מרפאות של הכללית במחוז ירושלים: מרפאת סוכרת, בית וגן, עיר גנים, מקור ברוך ומרפאת מעוז.
מה הייחודיות לדעתך בתפקיד?
“לכל מטופל ומטופלת יש אורח חיים, היסטוריה רפואית וצרכים שונים, ואני פועלת יחד איתם כדי למצוא את הטיפול המדויק עבורם. אני מתאימה תרופות ומינונים, קוראת ומנתחת נתוני סוכר, משלבת טכנולוגיות מתקדמות בסוכרת, ומפנה לבדיקות חשובות במידת הצורך. העבודה שלי נעשית בשיתוף פעולה עם רופאי המשפחה, רופאי מרפאת הסוכרת ואנשי מקצוע נוספים, כדי להבטיח טיפול. אני רואה את התמונה הכוללת של המטופל, בוחנת את מצבו הבריאותי הרחב, ומוודאת שכל היבטי המעקב והטיפול מקבלים מענה על מנת להגיע לאיזון המיטבי ולמנוע את סיבוכי המחלה”.
למה חשוב להיות במעקב?
“כי סוכרת היא לא רק מספרים- היא משפיעה על כל מערכות הגוף ודורשת התאמה אישית. עם הליווי וההדרכה הנכונים, אפשר להגיע לאיזון טוב יותר ולהרגיש הרבה יותר טוב ואת לא צריכה לעשות את זה לבד”.
_________________
"אחיות קליניות הן כוח מקצועי מוביל"
בשנים האחרונות המקצוע אחיות משנה את פניו וכולל מסלולי קריירה המשלבים יכולות קליניות ניהולית לצד עשיה מקצועית עשירה. במרפאות הקהילה, בבתי החולים, בתחנות טיפת החלב ובפעילות לקידום בריאות הציבור.
יעל עזר, מנהלת אחיות בכללית מחוז ירושלים: "אחיות קליניות הן כוח מקצועי מוביל שמשלב מומחיות קלינית עם ראייה הוליסטית של המטופל. מתוך גישת הסיעוד, הן מתבוננות במכלול חייו של האדם – הגופני, הנפשי והסוציאלי – ומספקות מענה מותאם אישית שמקדם בריאות ורווחה. במחוז ירושלים אנו רואים כיצד האחיות הקליניות מחוללות שינוי אמיתי בחיי המטופלים, מחזקות את הרצף הטיפולי ומובילות רפואה מונעת שמבוססת על קשר אישי ועמוק עם הקהילה".
_____________
בכללית מחוז ירושלים עובדים 500 אחים ואחיות.
הרוב הכמעט מוחלט שייך לנשים- 90 אחוז הן אחיות ו- 10 אחוז הם גברים.
הגיל הממוצע של האחים והאחיות הוא יחסית צעיר ועומד על 46 שנים,
והוותק הממוצע בארגון הוא כ-10 שנים.
בשיתוף כללית
